Передчасні пологи залишаються однією з важливих проблем акушерства, адже народження дитини раніше терміну може бути пов’язане з ризиками для її здоров’я та потребою в спеціалізованій медичній допомозі. Водночас частину факторів, що підвищують ймовірність передчасних пологів, можна своєчасно виявити та контролювати. Один із методів оцінки ризику — цервікометрія (ультразвукове вимірювання довжини шийки матки).
Передчасні пологи: масштаб проблеми та керовані фактори ризику
Передчасними вважають пологи, які відбуваються до 37-го тижня вагітності. Причини можуть бути різними: інфекційно-запальні процеси, багатоплідна вагітність, попередні передчасні пологи, патологічні зміни шийки матки, деякі особливості перебігу вагітності. Окреме значення має цервікальна недостатність, коли шийка матки вкорочується та змінюється раніше, ніж це фізіологічно очікується.
Цервікометрія допомагає виявити передчасне вкорочення шийки матки. Завдяки цьому дослідженню в комплексі з іншими обстеженнями лікар має можливість оцінити, чи є ризик передчасних пологів.
Що вимірює цервікометрія й чому проводиться лише трансвагінально
Під час цього дослідження визначають довжину шийки матки — відстань між внутрішнім і зовнішнім вічком. Оцінюють також форму внутрішнього вічка та можливі зміни цервікального каналу.
Найбільш інформативним методом для цього є трансвагінальне УЗД. Воно дає змогу отримати точніше та відтворюване вимірювання, оскільки датчик розташовується близько до шийки матки. Трансабдомінальне дослідження може використовуватися для загальної оцінки, але для прийняття рішень щодо короткої шийки матки трансвагінальна методика має суттєве значення.
Процедура зазвичай займає небагато часу та не потребує складної підготовки.
Оптимальні терміни проведення дослідження
Період проведення цервікометрії визначають індивідуально. Найбільше клінічне значення оцінка довжини шийки матки має в середині вагітності, зокрема під час другого триместру. Для жінок із факторами ризику лікар може рекомендувати обстеження раніше або повторювати його в динаміці.
До груп, яким може бути потрібен особливо уважний контроль, належать вагітні з:
- передчасними пологами або пізньою втратою вагітності в анамнезі;
- операціями чи іншими втручаннями на шийці матки;
- багатоплідною вагітністю;
- виявленим вкороченням шийки матки;
- іншими акушерськими факторами ризику.
Рішення про частоту обстежень приймає виключно лікар з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.
Норма й критичне вкорочення шийки матки
Довжина шийки матки змінюється залежно від терміну вагітності. Тому один показник не можна трактувати ізольовано від гестаційного віку та факторів ризику. Особливу увагу приділяють значному вкороченню шийки в другому триместрі.
У клінічній практиці короткою шийкою матки при одноплідній вагітності часто вважають довжину 25 мм або менше, якщо вимірювання виконане трансвагінально в середині вагітності. Проте тактика залежить від анамнезу, терміну, наявності симптомів, стану внутрішнього вічка та інших показників.
Тактика при короткій шийці: песарій, серкляж, прогестерон
Тактика залежить від причини вкорочення, терміну вагітності, анамнезу та інших клінічних обставин. Серед методів, які можуть застосовуватися за відповідними показаннями:
- гормональна терапія (прогестерон), яка може бути рекомендована вагітним із короткою шийкою матки;
- накладання шва на шийку матки у визначених клінічних ситуаціях — цервікальний серкляж;
- використання спеціального акушерського песарію.
Ці методи не є взаємозамінними та не повинні призначатися лише за фактом зменшення довжини шийки. Наприклад, рішення про серкляж залежить від акушерського анамнезу та особливостей шийки, а призначення прогестерону — від клінічної ситуації. Тому ключове завдання цервікометрії — не просто зафіксувати показник, а вчасно дати лікарю інформацію для вибору подальшої тактики.
МЦ «Мати та дитина»: динамічний контроль у групах ризику
У мережі «Мати та дитина» проводять ведення вагітності, УЗД https://mdclinics.com.ua/ua/uslugi/ultrazvukovye-issledovaniya/ та пренатальну діагностику з застосуванням сучасного обладнання. Фахівці різних спеціалізацій можуть комплексно оцінювати перебіг вагітності та за потреби організовувати динамічне спостереження. Саме такий підхід важливий при факторах ризику передчасних пологів, коли значення мають не лише результати одного дослідження, а і їхня динаміка.
Мережа працює з 2007 року та має понад 19 років досвіду в репродуктології. Вже понад 23 100 дітей народилися завдяки допомозі фахівців центру. Для пацієнтів, які проходять тут лікування безпліддя, доступні сучасні репродуктивні технології, зокрема програми ЕКЗ. Ефективність становить до 85% успішних програм ЕКЗ залежно від віку та обраної програми. Лікування безпліддя проводиться відповідно до наказу МОЗ №787, а лабораторні етапи контролюються. Власна генетична лабораторія допомагає виявляти генетичні фактори, які можуть мати значення для репродуктивного здоров’я.
Цікаво, що мережа «Мати та дитина» була нагороджена у 2025 році Українською народною премією та реалізує важливий соціальний проєкт #лелекаприлетить, який допомагає бездітним парам отримати шанс на довгоочікувану вагітність без значних витрат.
На думку фахівців «Мати та дитина», цервікометрія цінна тим, що дає змогу якомога раніше виявити зміни шийки матки, оцінити ризики та за потреби скоригувати спостереження. Саме тому регулярний контакт з акушером-гінекологом і своєчасна діагностика є важливою частиною відповідального ведення вагітності.
